الکامپ

شرایط مبتلایان کووید ۱۹ در لودی ایتالیا عجیب است. به گفته‌ی استفانو دی بارتولومئو، راهروی بیمارستان‌ها مملو از کارکنان درمانی است. کارکردن درون چنین اوضاع واحوالی تا اینکه بخاطر پزشکی باتجربه هم نادیده و شاق است. دی بارتولومئو، متخصص غش بیمارستان لودی می‌گوید:بوسیله هر طرف که نگاه کنید، شخصی با لذت کوچکی درکنارش روی زمین خوابیده یا داخل حال لول با ترولی‌های بیمارستان است.

هیچگاه کس اجازه‌ی ملاقات با اعضای قوم‌ی خویشتن را ندارد و تنها اسلوب ارتباطی تلفن همراه است. با این حال، بسیاری از بیماران ازنظر روحی وضعیتشان مناسب است و فداکار دیگر حتی بغرنج تنفسی هم ندارند؛ اما درون چنین وضعیت عجیبی، طولانی بیماران مظفر نمی‌شوند اورنگ بگیرند. وقتی تختی داخل جزء مراقبت‌های ویژه خالی می‌شود، پزشکان تصمیم می‌گیرند آن را به چه کسی بدهند. دی بارتولومئو درزمینه‌ی همگی گیرشناسی و پزشکی گرم اشباع (انشعاب‌‌‌ای از پزشکی مربوط به مناطق گرمسیری) تخصص دارد و اواسط مارس، مأموریت خود را در بیمارستان لودی آغاز کرد. او می‌گوید:وضعیت شوک آوری بود. تعداد بیماران تا ۱۳ مارس بوسیله ۱،۱۰۰ مورد گویا حیات. درمانگاه باید با این وضعیت کنار می‌آمد؛ اما داخل لب حال همه گیج شده بودند.



حصه یدکی از برگ موردنیاز برای درمان بیماران کووید ۱۹ محدود است؛ به همین دلیل، پزشکان به تصمیم گیری مجبور می‌شوند.

دی بارتولومئو ونتیلاتورهای غیرتهاجمی‌را به بیماران صف انتظار جزء مراقبت‌های ویژه پیشنهاد می‌دهد. این نوع تنفس بدلی ازطریق پیوند لوله بوسیله ماسک روی دهان، محیط را به جریان می‌اندازد؛ اما بی مو بیماران مشمول این طرح نمی‌شوند. بارتولومئو می‌گوید:برای فداکار بیماران دچار شرایط حادییا عتیق سالان، صرفا از ماسک اکسیژن کاربرد می‌شود. این نوع بیماران کاندید مناسبی برای دیگر ونتیلاتور تهاجمی‌مثل CRAP (فشار هوای مثبت پیوسته) یا ونتیلاتور غیرتهاجمی‌نیستند.تصمیم‌های دشوار

تعداد آزمایش‌های مثبت کووید ۱۹ در بکلی جهان بوسیله تازگی از مرز چهارمیلیون عبور کرد و حصه درمانی با دشوار دشواری روبه رو شد. تا ۲۸ آوریل، بسیار از ۲۱۲ هزار مرگ قطعی براثر کرونا ثبت شد. تخت بیمارستان‌های ۲۱۰ کشور لبالب از مبتلایان بوسیله کووید ۱۹ است.مقاله‌های مرتبط:چگونه عاملی بیماری زا می‌ تواند از هوا آزمایشگاه خارج شود؟دانشمندان افزودن قدرت ویروس کرونا دراثر جهش را بعید می‌دانند

در فدایی مواقع، منابع مهمی‌قرین دستگاه‌های نفس کشیدن مصنوعی و برگ محافظتی و حتی خدمه‌ی درمانی کمیاب شدند. پزشکان مجبورند برای مراقبت از بیماران آن‌ها را اولویت بندی کنند؛ اما چگونه می‌نبوغ زندگی و جان افراد را با یکدیگر مقایسه کرد؟ ۲۳ مارس ۲۰۲۰، گروهی از پزشکان و پژوهشگران سراسر دنیا، مجموعه‌‌‌ای از راهبردهای اخلاقی را در نامه‌ی پزشکی نیوانگلند منتشر کردند. در این مجموعه، به منابع بهداشتی داخل کشش دنیاگیری کووید ۱۹ اشاره شده است. از میان توصیه‌های موجود، می‌توان به بزرگداشت نکردن درمان بیمارانی رمز کرد که زودتر در درمانگاه پذیرش شده اند. درعوض، بیماران جوان زیرفون در تقدم قرار می‌گیرند که بخت بیشتری بخاطر زنده ماندن دارند.

پزشکان ایتالیایی هم از راهبردهای مشابهی برای اولویت بندی بیماران استعمال می‌کنند. راهبردهای ایتالیایی که ۶ مارس ۲۰۲۰ منتشر شد، اوضاع واحوال موثر پزشکان و پرستار‌‌ان‌را با «زخم‌ی پزشکی» مقایسه کرده است و درصورت نیاز، اعمال محدودیت سنی را پند می‌درنگ. ازیکل امانوئل، رئیس بخش سیاست گذاری بهداشت و اخلاق پزشکی دانشگاه پنسیلوانیا و یکی از مؤلفان مقاله‌ی یادشده می‌گوید:ترجیح اول، حداکثرسازی مزایا ازنظر نجات جان افراد و افزایش طول عمر آن‌ها است.



آثار احساسی دنیاگیری کووید ۱۹ بر برخی کارکنان بخش درمانی ممکن است پایدار باشد.

در حاصل پزشکان معتقدند افراد تندرست پر حرارت و جوان تر، بخت بقا و غبطه به زندگی بیشتری دارند. ویژه منابع کمیاب به این افراد باعث می‌شود تعداد بیشتری از بیماران نصیب و قسمت زنده ماندن داشته باشند؛ اما این کار تا اینکه بخاطر افرادی که این طریق را پذیرفته اند، آسان نیست. بخاطر مثال، اگر یک جوان و یک فرد میان سال استفاده کننده از ونتیلاتور بدون مراقبت رها شوند، ریسک مرگ ومیر تیمار برای هر دو یکسان خواهد بود یا در صورتی که بیمار جوان از ونتیلاتور کاربرد نکند، بخت بقای بیشتری از شخص سالخورده خیس نخواهد داشت.

مقاله‌ی NEJM همچنین تأکید می‌کند اولویت دسترسی بوسیله تجهیزات پزشکی و درمان به کارکنان خط مرجح ازجمله کارکنان مقدر شدن درمانی و تأمین کنندگان زیرساخت داده شود. میزان دسترسی بی آرامی‌به آموزش موردنیاز شغلی و اشتغال‌های جایگزین ناپذیر موقوف است. پژوهشگران می‌گویند:ازآنجا که اولویت داخل این طور اوضاع واحوالی حداکثرسازی مزایا است، معتقدیم حذف ونتیلاتور خواه سریر ICU بخاطر یک بیمار و اعطا کردن آن به افراد دیگر تفسیر کردنی است و این موضوع را باید قبل از قبول به بیماران خبر قسط.مسائل اخلاقی

غرض کنار ضابطه مرگ و زندگی افراد، تنها درصورتی ضروری است که سیستم‌های بهداشت و تداوی و درمانگاه‌ها زیرفشار حداکثری باشند. معمولا درون این طور وضعیتی، تعداد مبتلاها بسیار زیاد و منابع کمیاب هستند؛ اما اولویت زدایی بخش‌های آسیب پذیر پری مانند افراد مسن نم یا افراد دارای سابقه‌ی مصیبت قبلی قطعا پرسش‌های اخلاقی متعددی به حیات خواهد آورد.

البته این اولویت بندی تا حدی پایدار است؛ زیرا افراد مرشد صرفا به برهان مرگ براثر کووید ۱۹ آسیب پذیر نیستند؛ بلکه امکان پذیر است زودتر آلوده شوند. افراد بیمار یا دارای سابقه‌ی بیماری هم امکان پذیر است برای کارهایی شبیه غذاخوردن و لباس پوشاندن و دوش کردن به دستیار سایرین حاجت داشته باشند و نتوانند فاصله گذاری مدنی را رعایت کنند.



تجهیزات محافظتی کارکنان مدخل درمانی می‌تواند حساسیت ترسناکی به بیماران کووید ۱۹ منتقل درنگ.

تا این لحظه، کووید ۱۹ به سرعت ازطریق صدها آسایشگاه خواه خانه‌های سالمندان مسری پیدا کرده است و نتایج فاجعه باری بوسیله دنبال داشته است. تو انگلستان و ولز، یک سوم بی مو اجل و میرهای ویروس کرونا از آسایشگاه‌ها سرچشمه می‌گیرند که بخاطر مثال، می‌توان به آمار ۲،۰۰۰ مرگ درون یک هفته اشاره کرد. بوسیله طور مشابه، این آمار داخل کل اروپا و ایالات متحده بی قراری چشمگیر است و در این دو قاره، یک چهارم مرگ و میرهای ناشی از کووید ۱۹ از آسایشگاه‌ها سرچشمه گرفته اند. بسیاری از اداره‌های حامی‌سالمندان نگران این جریان هستند. سرپرستان تعدادی از صدقه‌های بریتانیایی ازجمله Age UK می‌گویند:سال‌هاست بوسیله این موضوع پی برده ایم  سن افراد معیار ضعیفی برای بررسی شرایط سلامت آن‌ها است. این حقیقت که شخصی به مراقبت و امن داخل آسایشگاه یا منزل نیاز دارد، نباید به عنوان معیاری برای وضعیت سلامتی او یا بهانه‌‌‌ای برای سیاست گذاری‌ها استعمال شود و نباید براساس سن و سال، معیار مقبول افراد در درمانگاه‌ها را تعیین کرد.

خیریه‌ی حقوق معلولان بریتانیا درون روزنامه‌‌‌ای سرگشاده به هیئت قانونگذاری پزشکی این کشور، از افزایش نگرانی‌ها درباره‌ی حقوق افراد پی خبر داد. در این روزنامه آمده است: «نصیب و قسمت افراد برای برخورداری از مزایای درمانی کووید ۱۹ نباید مادون تأثیر شیوه‌ی زندگی و ارزش‌های جامعه قرار گیرد». در پاسخ، دایره سلامت همگانی بریتانیا نیز پهلو حمایت از حقوق معلولان در کشش دوره‌ی دنیاگیری تأکید کرد؛ اما بسیاری از کشورهایی که به شدت زیر تأثیر کووید ۱۹ قرار گرفتند، از پزشکان خویشتن خواستند اولویت بندی بیماران را ارتکاب دهند. این انتخاب‌ها ابد براساس شواهد نمایان نیستند.سرچشمه‌ی یک چهارم مرگ و میرها تو ایالات متحده و اروپا، آسایشگاه‌ها هستند

برای مثال در ایالات متحده، برخی دهات‌ها راهبردهایی برای محلول بغرنج نزول ونتیلاتور منتشر کردند. نیویورک تایمز درون گزارشی راهبردهای اشتراکی بطرف خانه‌های آلاباما، آریزونا، کانزاس، لوییزیانا، مریلند، میشیگان، نیویورک، پنسیلوانیا، تنسی، یوتا و واشنگتن و تغییرات آن‌ها تو تحسین اولویت بندی درمان را وارسی کرد. موافق فدایی اسناد، بیماران مشغول به اختلال‌های عصبی یا زوال سنگ یا ایدز از دریافت ونتیلاتور درون برخی دهات‌ها محروم شده اند. تو طرح آلاباما آمده است:افراد مشغول به معلولیت انتزاعی خواه زوال حجر پیشرفته یا آسیب‌های مغزی شدید کاندید‌های ضعیفی برای دریافت ونتیلاتور هستند. با این حال، امروزه امید به زندگی میانگین افراد معلول انتزاعی به دهه‌ی هفتم می‌رسد و افراد مشغول به اختلال‌های عصبی اندوه توانایی عمر بهینه و مربوط به طبقه کارگر و زحمتکش را دارند.

به تعاقب اعتراض دسته‌های کوشا حقوق معلولان ایالات متحده، طرح آلاباما با مجموعه راهبردهای دیگری جایگزین شد. باوجوداین ، داخل راهبردهای جدید به سیاق اولویت بندی ونتیلاتور رمز‌‌‌ای نشده است. گروه‌های حمایت از حقوق معلولان ایالات متحده دشت «شکل کشنده‌ی تبعیض» معترض هستند که افراد پی درون کشش شیوع کرونا با آن روبه رو هستند. نیل رومانو، رئیس سندیکا ملی معلولان، متقی است:جان تمام افراد ارزشمند است. درون این اغتشاش بی سابقه، لازم است تمام ایالت‌ها نه فقط با زنهار از خدمه‌ی درمانی، بلکه با قول به حفاظت از حقوق بشر معلولان و سالمندان، نفوذ کردن علامت دهند.

پائولا باربارینو، رئیس مرکز بین المللی بیماری آلزایمر، بوسیله دیدگاه‌های دایره‌های عضو بخاطر تصمیم گیری درباره‌ی فردی درمان براساس سن و شرایط صلح و صفا رمز می‌کند. او می‌افزاید: «نباید شرایطی مثل سن و سال یا زوال عقل به عذر‌‌‌ای برای تبعیض درمانی تبدیل شوند». 



در بسیاری از کشورها، مردم خدمه‌ی درمانی را کنف و وسوسه می‌کنند.

مؤسسه‌ی ملی اشتی و تربیت بریتانیا (NICE) بیست ویکم مارس راهبردهای جدیدی منتشر کرد که در آن‌ها، گونه ارزیابی بیماران بیش از ۶۵ سال فاقد معلولیت طولانی مدت را تشریح داده است. این نمونه براساس شاخصی به معروفیت مقیاس آسیب پذیری بالینی به دست آمده که از یک تا نُه متغیر است. یک به معنی صلح و صفا کامل و نُه به معنی بیماری جدی است؛ اما هر ارزیابی صرف نظر از هدفمندی با مشکلاتی همراه است. برای مثال، بر بن شاخص یادشده این استفسار مطرح می‌شود: بیمار برای آماده سازی غذای خود خواه بالا روبیدن از پله‌ها به طعام احتیاج دارد؟افرادی که طالع بقای بیشتری دارند، در تقدم تداوی قرار می‌گیرند

بوسیله گفته‌ی یکی از پزشکان بیمارستان لندن، تخمین شاخص آسیب پذیری ممکن است با ضعف روبه رو شود. برای مثال، یکی از بیماران بعد از تقویم راه روبیدن بدون وقفه‌ی تنفسی، به وضعیت لازم برای دریافت ونتیلاتور نرسید؛ ولی وقتی پزشکان با خانواده‌ی او بخاطر مفروضات بیشتر رابطه گرفتند، ملتفت شدند نتایج آزمایش او معتبر نیست و واضح شد ناسالم صرفا براساس شرایط فعلی خویشتن بوسیله پرسش‌ها پاسخ داده است نه شرایط عادی؛ درنتیجه، ناسالم شرایط لازم بخاطر استفاده از ونتیلاتور را داشت. انجمن پزشکی بریتانیا مطلع آوریل سند راهبرد اخلاقی را منتشر کرد. در این سند، به این نکات اشاره شده است:متخصصان و پزشکان باید درمان برخی بیماران را قطع کنند تا امکان علاج بیماران دیگر با بخت بقای بیشتر فراهم شود.

حتی درون برخی مقیاس‌ها این قانون می‌تواند بوسیله معنی پیمانه تداوی مصیبت باشد که رو بوسیله بهبود است و تقدم تداوی به بیمار دیگری با علائم مثبت بیشتر اختصاص پیدا نرم. درمانگاه‌ها و مقام‌های بهداشتی سراسر دنیا هم برای کمک به تصمیم گیری‌های دشواری که خدمه‌ی درمانی با آن روبه رو هستند، راهبردهای مشابهی پسند می‌کنند. مرام نهایی آن‌ها نجات جان افراد است؛ ولی این تصمیم‌ها خیر عزب به خشکی امدن اشتی فیزیکی افراد تأثیر می‌گذارند؛ بلکه خشم و نفرت آن‌ها را هم افزودن خواهند رحم.

همچنین، نگرانی‌هایی درباره‌ی سلامت روانی خدمه‌ی درمانی وجود دارد. بخاطر مثال، برخی پزشکان عمومی‌تو همایش‌های یومیه برای کنف از یکدیگر انبازی می‌کنند. پزشکان سال‌ها آموزش می‌بینند تا به طولانی افراد کمک کنند. غرض بخاطر درمان برخی بیماران و حد تداوی فداکار دیگر خواسته‌ی قلبی پزشکان نیست و تا اینکه فداکار پزشکان ازنظر روحی، قدرت چنین غرض گیری‌هایی را ندارند.

البته تصمیم گیری درباره‌ی علاج و استقلال جان افراد پدیده‌ی عجیبی حلق. پزشکان و جراحان درون راسته جنگ هم بوسیله اتخاذ چنین تصمیم‌هایی مجبور بودند؛ اما بازهم این طور تصمیمی‌ساده نیست. به گفته‌ی التون، ممکن است علاج روحی خدمه‌ی پزشکی داخل آینده بوسیله تقدم تبدیل شود. او می‌گوید: «نمی‌خواهم این بغرنج را دست کم بگیرم؛ اما معتقدم اقدامات برجسته‌‌‌ای تیمار حیات دارند که می‌توانند بوسیله تغییرات بیش مثبت درون شیوه‌ی حمایت از خدمه‌ی درمانی بینجامند». شاید با بحث درباره‌ی قیمت زندگی انسان، بتوان پیشرفت‌هایی درباره‌ی محافظت از قشر آسیب پذیر جامعه را گواه بود.بیشتر بخوانید:افزودن گزارش‌ها درباره بروز تلفات پوستی در بیماران مبتلا بوسیله ویروس کروناهمه گیری ویروس کرونا در ایران از نگاه آمار و ارقام [به روزرسانی: ۲۱ اردیبهشت ۹۹]وضعیت کرونا در خوزستان بحرانی است [به روزرسانی]نقش کودکان در پراکندن ویروس کرونا چیست؟واکسن کرونای شریک مادرنا به مرحله دوم آزمایش‌ها رسید